麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,传染性很强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行,2-3年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒,通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑,疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉气管支气管炎、肺炎等,麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症也较为常见。
好发人群:多见于婴幼儿,但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种,发病年龄有后移趋势。
传播途径:
主要通过呼吸道飞沫传播。
密切接触者亦可经污染病毒的手传播,通过第三者转借麻疹患者污染物传播的事例也偶有发生。
症状表现:
开始症状像感冒,但同时出现眼红、眼皮发肿、流泪、怕光、打喷嚏、咳嗽等更严重的症状。
发烧后3-4天,口腔内会出现白点(科氏斑)。
发烧后5-6天,皮肤会出现斑丘疹,通常由面部扩散到全身,维持4-7天。
皮疹消退后,皮肤会留下斑点痕迹或出现脱屑。
检查:
血常规:白细胞总数减少,淋巴细胞相对增高。
病原学检查:多核巨细胞形成和红细胞吸附抑制试验有助于诊断。
治疗:
一般治疗:卧床休息,给予易消化、营养丰富的食物,保持眼、鼻、口腔清洁。
对症治疗:高热时可用小量退热剂;烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂;剧咳时用镇咳祛痰剂。
并发症治疗:脑炎高热、抽搐时应采用亚冬眠疗法;支气管肺炎应及时选用适当的抗生素治疗。
预防:
控制传染源:对麻疹患者应做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗,一般隔离至出疹后5天。
切断传播途径:保持室内空气流通,注意个人卫生,避免前往人群密集的场所。
保护易感人群:及时接种麻疹疫苗是预防麻疹最有效的措施。