小孩体温达到38.6°C时，通常需要吃退烧药，但具体情况还需要考虑孩子的年龄、健康状况和其他因素。以下是一些需要考虑的因素：
1.年龄
对于3个月以上的孩子，如果体温达到38.6°C或以上，可考虑使用退烧药。对于3个月以下的孩子，发烧可能需要更密切的观察，因为他们的免疫系统尚未完全发育，发烧可能是更严重疾病的信号。在这种情况下，最好咨询医生的建议。
2.健康状况
如果孩子的健康状况良好，没有其他不适症状，退烧药可以帮助减轻发热引起的不适，提高孩子的舒适度。然而，如果孩子出现精神萎靡、呼吸急促、咳嗽加剧、呕吐、腹泻等症状，退烧药可能不是首要的治疗措施，需要及时就医。
3.病因
了解发烧的病因也很重要。如果发烧是由病毒感染引起的，退烧药可能只能缓解症状，但不能消除病因。在这种情况下，更重要的是观察孩子的病情变化，并采取适当的护理措施，如保持水分摄入、适当降低环境温度等。
4.个体差异
每个孩子对退烧药的反应可能不同。有些孩子可能对退烧药非常敏感，体温很快就会下降；而有些孩子可能对退烧药的反应不太明显。因此，需要根据孩子的具体情况调整药物的使用剂量和频率。
需要注意的是，退烧药只是缓解症状的方法，并不能治愈疾病。在使用退烧药时，应按照药品说明书上的剂量和使用方法进行，不要超量使用。同时，要密切观察孩子的病情变化，如果发烧持续或加重，或出现其他异常症状，应及时就医。
此外，对于一些特殊人群，如患有某些疾病的孩子、正在服用其他药物的孩子或免疫功能低下的孩子，使用退烧药需要更加谨慎。在这种情况下，最好先咨询医生的意见，以确保安全和有效性。
总之，当孩子的体温达到38.6°C时，可以考虑使用退烧药，但在决定使用之前，最好咨询医生的建议，根据孩子的具体情况做出合适的决策。同时，要密切观察孩子的病情变化，确保孩子的安全和健康。
