血压高达180mmHg属于高血压急症，需及时就医，在医生指导下选择合适的降压药，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。同时，患者应注意遵医嘱服药、低盐低脂饮食、保持良好生活习惯、定期监测血压等。
1.利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米等，可促进体内钠离子和水分的排出，减少血容量，从而降低血压。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压。
3.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等，可阻滞钙离子进入细胞内，降低细胞内钙离子浓度，舒张血管平滑肌，降低血压。
4.血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利、贝那普利等，可抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，舒张血管平滑肌，降低血压。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，可选择性地与血管紧张素Ⅱ受体结合，抑制血管紧张素Ⅱ的作用，舒张血管平滑肌，降低血压。
需要注意的是，降压药物的选择应根据患者的具体情况进行个体化制定，如年龄、性别、有无其他疾病、血压水平、靶器官损害情况等。同时，降压治疗应遵循小剂量开始、逐渐增加剂量、长期维持的原则，避免血压波动过大。
此外，在服用降压药物期间，患者还应注意以下几点：
1.遵医嘱按时服药，不得擅自增减药量或停药。
2.低盐低脂饮食，避免食用腌制食品、动物内脏、油炸食品等高脂高盐食物。
3.保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适量运动、避免熬夜、保持心情舒畅等。
4.定期监测血压，如有不适及时就医。
总之，血压高180mmHg时应及时就医，在医生的指导下选择合适的降压药物，并注意药物的不良反应和生活方式的调整。同时，患者应密切关注自己的血压变化，定期复诊，以确保血压控制在正常范围内，减少心脑血管疾病的发生风险。
