闭经是多种疾病导致的女性体内病理生理变化的外在表现,是一种临床症状而并非独立疾病,按病变部位可分为子宫性、卵巢性、垂体性及下丘脑性闭经。以下是关于闭经原因的具体分析:
1.子宫性闭经:
先天性子宫缺失:两侧副中肾管会合后不久即停止发育所致,常合并无阴道,但卵巢发育正常,第二性征不受影响。
子宫内膜损伤:如子宫内膜结核、刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜,导致宫腔粘连。
2.卵巢性闭经:
卵巢早衰:指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的一系列低雌激素症状。
卵巢功能性肿瘤:如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等,可分泌雌激素,导致子宫内膜增生,出现类似绝经后的突破性出血,长期闭经,还可导致子宫内膜癌。
3.垂体性闭经:
垂体梗死:如垂体肿瘤、希恩综合征(Sheehansyndrome)等,可引起垂体前叶功能减退,导致闭经。
4.下丘脑性闭经:
精神性因素:精神紧张、焦虑、抑郁等可导致下丘脑功能失调,引起闭经。
体重下降和神经性厌食:体质量下降至闭经妇女的平均体质量临界值时,或在其5%~10%以内,即使下丘脑有促性腺激素释放激素(GnRH)的脉冲式分泌,也无排卵。
运动性闭经:剧烈运动后,下丘脑的GnRH神经元的放电频率降低,使GnRH脉冲减少,继而引起黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的分泌减少,导致卵泡发育障碍、无排卵和闭经。
药物性闭经:长期应用甾体避孕药、抗抑郁药等,可抑制下丘脑GnRH神经元,导致闭经。
需要注意的是,闭经可能是多种疾病的表现之一,因此,如果出现闭经症状,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以确定病因,并采取相应的治疗措施。同时,对于青春期前、哺乳期、妊娠期、绝经后的闭经,以及因环境改变、精神创伤等导致的一时性闭经,应去除这些病因,月经可能会自然恢复。



