如果高血压一直降不下来，可能是未改善生活方式、未规律服药、药物不适合、并存其他疾病或存在其他因素。此时应及时就医，医生会进行详细的问诊和检查，明确病因后调整治疗方案。患者应积极改善生活方式，遵医嘱服药，定期监测血压。
1.未改善生活方式：
高钠低钾饮食：建议减少烹调用盐，每人每天食盐摄入量不超过6g；增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。
超重和肥胖：推荐将体重维持在健康范围内（BMI：18.5～23.9kg/m2，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm）。
过量饮酒：不超过50g乙醇。
长期精神紧张：及时自我调节，如发展兴趣爱好、旅游等。
2.未规律服药：
漏服：按医嘱服药，切勿自行增减药量或改变服药时间。
依从性差：可选择长效制剂，提高患者依从性。
3.药物不适合：
不合理联合用药：部分复方制剂中含有利尿降压成分，如吲达帕胺，本身具有降压作用，与其他降压药物合用时需谨慎。
起始剂量不足：某些降压药物如硝苯地平控释片、氨氯地平需较大剂量才能达到最佳降压效果。
药物副作用：某些降压药物可能会引起干咳、水肿、头痛等不良反应，影响患者服药依从性。
4.并存其他疾病：
睡眠呼吸暂停低通气综合征：可导致血压升高，积极治疗可有效降压。
肾动脉狭窄：可导致肾脏缺血，分泌肾素增加，引起血压升高。
原发性醛固酮增多症：由于醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，血压升高。
库欣综合征：由于糖皮质激素分泌过多，导致水钠潴留，血压升高。
5.其他因素：
情绪波动：大怒、大悲、大喜等情绪变化可导致血压升高。
季节变化：冬季血压较高，夏季血压较低。
测量方法不正确：测量血压时应选择合适的袖带，测量前休息5～10分钟，测量时保持安静，不要说话。
如果高血压一直降不下来，应及时就医，医生一般会进行详细的问诊和体格检查，必要时会进行实验室检查、影像学检查等，以明确病因，并根据具体情况调整治疗方案。同时，患者应积极改善生活方式，遵医嘱服药，定期监测血压，如有不适及时就医。
