药流后20天还出血是不正常的，可能是药流不全、宫腔感染、子宫复旧不良等原因引起的，需要及时就医，进行相关检查，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，药流后要注意休息，保持会阴部清洁卫生，避免性生活和盆浴。
1.药流不全：药流后如果宫腔内有残留的胚胎组织，会导致子宫收缩不良，从而引起出血时间延长。
2.宫腔感染：药流后如果不注意个人卫生，或者过早进行性生活，可能会导致宫腔感染，从而引起出血。
3.子宫复旧不良：药流后如果休息不好，或者过度劳累，可能会导致子宫复旧不良，从而引起出血。
4.其他原因：药流后还可能出现蜕膜剥脱不完整、内分泌失调、凝血功能障碍等情况，也会导致出血时间延长。
如果药流后20天还出血，需要及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，药流后要注意休息，避免劳累和过度运动，保持会阴部清洁卫生，一个月内禁止性生活和盆浴。
对于药流后出血的情况，以下是一些需要注意的事项：
1.及时就医：药流后20天还出血，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定出血的原因。
2.注意休息：药流后身体需要充分的休息，避免过度劳累和剧烈运动，保证充足的睡眠。
3.保持卫生：药流后要注意保持会阴部清洁卫生，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾。
4.避免性生活：药流后一个月内要避免性生活，以免引起感染和出血。
5.注意饮食：药流后要注意饮食，多吃富含蛋白质、维生素和铁质的食物，如鸡肉、鱼肉、蛋类、蔬菜、水果等，避免辛辣、刺激性食物。
6.按时服药：如果医生开了药物，要按照医嘱按时服药，以促进子宫恢复和预防感染。
7.观察出血情况：药流后要密切观察出血情况，如果出血量逐渐减少，颜色逐渐变淡，一般是正常的。如果出血量持续增多，颜色鲜红，或者伴有腹痛、发热等症状，应及时就医。
总之，药流后20天还出血是不正常的，需要引起重视。及时就医，采取相应的治疗措施，同时注意休息、保持卫生、避免性生活等，有助于促进身体恢复。
