50岁月经20天不干净可能是更年期、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等原因引起，也可能是其他疾病导致，应及时就医，进行相关检查，明确病因后对症治疗。
1.更年期：50岁左右的女性可能正处于更年期，卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动，可能导致月经不规律。这种情况通常是正常的生理现象，但也可能是某些疾病的早期信号。
建议：如果出血量不大，可以先观察一段时间，注意休息和营养。如果出血量较多、持续时间较长或伴有其他不适症状，如腹痛、头晕等，应及时就医。
就医指导：可考虑挂妇科或更年期门诊，医生可能会进行激素水平测定、B超等检查，以确定具体原因。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能导致月经周期缩短、经量增多、经期延长等症状。
建议：及时就医，进行B超、血常规等检查，以确定子宫肌瘤的大小、位置和数量。如果肌瘤较小，没有明显症状，可以定期复查；如果肌瘤较大、症状明显或有恶变倾向，可能需要手术治疗。
就医指导：可挂妇科，医生会根据具体情况制定治疗方案。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生所致，可能引起月经不调、阴道不规则出血等症状。
建议：就医进行B超或宫腔镜检查，以明确诊断。息肉较小可以通过刮宫等方式去除；息肉较大或保守治疗效果不佳时，可能需要手术切除子宫。
就医指导：可挂妇科，医生会根据检查结果和患者的具体情况选择合适的治疗方法。
4.其他原因：子宫内膜炎、子宫腺肌病、内分泌紊乱、全身性疾病等也可能导致类似症状。
建议：就医进行详细的检查，如性激素六项、血常规、凝血功能等，以明确病因。根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。
就医指导：可根据具体情况挂妇科、内分泌科等相关科室。
需要注意的是，异常的子宫出血可能是严重疾病的信号，如子宫内膜癌等。因此，无论出血量多少、持续时间长短，都应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期发现和治疗潜在的疾病。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适度运动等，对维持月经的正常规律也有一定的帮助。
