45天没来月经的原因有很多，如怀孕、内分泌失调、生活方式改变、药物副作用、卵巢功能早衰及其他妇科疾病等。青春期女孩和围绝经期妇女月经推迟需特别关注，有性生活的女性需先排除怀孕，然后进一步检查其他原因。保持良好生活习惯，长期不规律需就医。
1.怀孕
如果有性生活，且没有采取有效的避孕措施，月经推迟45天可能是怀孕了。可以通过验孕棒或验孕试纸进行检测，也可以到医院进行血液检查或B超检查，以确定是否怀孕。
2.内分泌失调
内分泌系统是一个复杂的网络，由各种腺体和激素组成。如果内分泌系统出现问题，可能会导致月经失调。例如，多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退等疾病都可能导致月经推迟。
3.生活方式改变
生活方式的改变也可能影响月经。例如，压力过大、过度节食、长期熬夜、运动量过大等都可能导致月经推迟。
4.药物副作用
某些药物可能会影响月经。例如，避孕药、抗抑郁药、降压药等都可能导致月经失调。
5.卵巢功能早衰
卵巢功能早衰是指卵巢提前衰老，导致雌激素水平下降，月经失调。这种情况通常发生在40岁之前。
6.其他因素
子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫腔粘连等妇科疾病也可能导致月经推迟。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体原因需要根据个人情况进行进一步的检查和诊断。如果月经推迟45天，建议及时就医，进行相关检查和治疗。
对于青春期女孩和围绝经期妇女，如果出现月经推迟，需要特别关注。青春期女孩由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全发育成熟，可能会出现月经失调。围绝经期妇女由于卵巢功能逐渐衰退，也可能会出现月经不规律的情况。但是，如果月经推迟时间过长，或者伴有其他不适症状，如腹痛、乳房胀痛、头晕、乏力等，也需要及时就医，排除其他疾病的可能。
此外，对于有性生活的女性，如果月经推迟，首先要排除怀孕的可能。如果没有怀孕，需要进一步检查其他可能的原因，并根据具体情况进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，也有助于维持月经的正常。如果月经长期不规律，建议及时就医，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。
