手上起硬疙瘩很痒然后脱皮，可能是手癣、湿疹、汗疱疹等疾病引起，需要根据具体病因采取相应的治疗措施。以下是一些建议：
1.就医诊断
手癣：由真菌感染引起，具有传染性。可通过直接或间接接触传播。常表现为红斑、水疱、鳞屑、角化过度等症状，伴有瘙痒。需要进行真菌镜检或培养来确诊。
湿疹：病因复杂，可能与过敏、遗传、感染、环境等因素有关。常表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多形性皮疹，伴有瘙痒。需要进行皮肤过敏原检测、血常规等检查来确诊。
汗疱疹：病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神紧张、多汗等因素有关。常表现为深在性水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，伴有瘙痒或烧灼感。水疱干涸后会出现蜕皮，可反复发作。需要进行组织病理学检查来确诊。
2.治疗方法
手癣：以外用药物治疗为主，可使用抗真菌药膏（如酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等）或水剂（如复方苯甲酸酊、复方间苯二酚涂剂等）。病情严重时可口服抗真菌药物（如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等）。治疗期间要注意个人卫生，避免与他人共用毛巾、手套等物品，防止交叉感染。
湿疹：以内服药物治疗和外用药物治疗相结合为主。可使用抗组胺药物（如氯雷他定片、西替利嗪片等）止痒，糖皮质激素药膏（如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等）抗炎、抗过敏。如果有渗出，可先用硼酸溶液或生理盐水湿敷。病情严重时可口服免疫抑制剂（如环孢素软胶囊、雷公藤多苷片等）。治疗期间要避免搔抓和烫洗，避免食用辛辣、刺激性食物和发物。
汗疱疹：以外用药物治疗为主，可使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等收敛、止痒。如果脱皮严重，可使用糖皮质激素软膏（如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等）。病情严重时可口服抗组胺药物（如氯雷他定片、西替利嗪片等）。治疗期间要注意保持手部干燥，避免接触刺激性物质。
3.注意事项
避免搔抓：搔抓会导致皮肤破损，增加感染的风险，还会使瘙痒加重，形成恶性循环。
注意保湿：皮肤干燥会加重瘙痒和脱皮，可使用护手霜、尿素乳膏等保湿。
避免接触刺激性物质：如碱性肥皂、洗衣粉、洗洁精等，避免长时间接触水、沙土等。
注意饮食：避免食用辛辣、刺激性食物和发物，如辣椒、海鲜、牛羊肉等。
按时用药：按照医生的建议使用药物，不要自行增减药量或停药。
定期复诊：如果症状没有缓解或加重，应及时复诊，调整治疗方案。
总之，手上起硬疙瘩很痒然后脱皮，需要及时就医，明确诊断，根据病因进行治疗。同时要注意个人卫生，避免搔抓和接触刺激性物质，保持皮肤湿润。
