变异型心绞痛一般不宜用硝酸甘油,首选钙通道阻滞剂,β受体阻滞剂也不宜用。
变异型心绞痛的特征为静息心绞痛、冠状动脉痉挛和胸痛发作时间相对固定。由于冠状动脉存在固定狭窄,硝酸甘油扩张正常的冠状动脉和输送血管,降低了心室壁张力,从而降低心肌耗氧量,对痉挛的冠状动脉所起的作用有限,甚至可能导致冠状动脉窃血,引起心肌梗死。钙通道阻滞剂,特别是地尔硫卓和维拉帕米,对冠状动脉痉挛有较好的疗效,为变异型心绞痛的首选药物。
此外,β受体阻滞剂和硝酸酯类药物合用,虽然可以协同降低心肌耗氧量,但由于β受体阻滞剂的负性肌力作用,可能会诱发或加重劳力性心绞痛,因此也不宜用于治疗变异型心绞痛。
对于变异型心绞痛患者,钙通道阻滞剂是首选药物,如需联合用药,应避免使用β受体阻滞剂。在使用硝酸甘油治疗心绞痛时,应注意其禁忌证,避免不良反应的发生。
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
阅读全文