大叶性肺炎主要是根据病情发展和病理生理过程进行分期,可分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。
1.充血水肿期
发病第1-2天。此期肺部充血、水肿,肺泡腔内有大量浆液性渗出物,其中含有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。患者会出现咳嗽、咳痰,痰液呈淡红色,胸部X线显示片状模糊阴影。
2.红色肝样变期
发病第3-4天。肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞,致使肺组织实变,颜色暗红,质地如肝脏。患者咳出铁锈色痰,胸痛明显,呼吸困难加重,可伴有发绀。
3.灰色肝样变期
发病第5-6天。此时纤维素渗出物增多,红细胞相对减少,肺组织颜色由暗红转为灰白色,仍质地坚实。患者咳痰量增多,呈黏液脓痰,胸痛及呼吸困难有所减轻。
4.溶解消散期
发病第7-10天。肺泡腔内的纤维素逐渐被溶解,由淋巴管吸收或经气道咳出,肺组织逐渐恢复正常。患者体温下降,症状逐渐缓解,胸部X线显示病变逐渐吸收。



