慢阻肺的症状主要包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等,患者的体征需要从视诊、触诊、叩诊、听诊等检查进行分析。
一.症状
1.慢性咳嗽
通常为首发症状,初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴有咳痰,也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
2.咳痰
咳嗽后通常会咳出少量灰白色黏液痰,合并感染时痰量增多,可有脓性痰。
3.气短或呼吸困难
这是慢阻肺的标志性症状,早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短。
4.喘息和胸闷
部分患者特别是重度患者或急性加重时会出现喘息,胸闷感通常在劳力后发生。
二.体征
1.视诊
胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等。
2.触诊
双侧语颤减弱。
3.叩诊
肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降。
4.听诊
两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音。