小儿肺炎的诊断鉴别主要从多个方面进行，包括症状表现、体征检查、血常规、C反应蛋白、胸部影像学检查等。
1.症状表现
体温可高可低，甚至部分新生儿、重度营养不良儿可能体温不升。咳嗽较为频繁，早期多为刺激性干咳，后期可伴有咳痰。气促多在发热、咳嗽后出现，呼吸频率加快，严重时可出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征等。
2.体征检查
医生通过听诊可闻及肺部固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更为明显。
3.血常规
白细胞总数及中性粒细胞增高提示细菌感染；白细胞正常或降低、淋巴细胞比例增高，可能为病毒感染。
4.C反应蛋白
细菌感染时多明显升高，病毒感染时通常正常或轻度升高。
5.胸部影像学检查
胸部X线可见肺纹理增粗，有点片状阴影等，可帮助明确病变部位和程度。胸部CT则能更清晰地显示肺部病变情况，对于诊断不明确或病情较重的患儿有重要意义。
此外，还需与急性支气管炎、支气管异物等疾病相鉴别，通过详细询问病史、症状特点及相关检查等综合判断，以明确诊断，采取针对性的治疗措施。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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