肺炎的主要症状和体征有发热、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难、肺部啰音、全身症状等。
1、发热
多为高热(39℃以上),可伴寒战,细菌性肺炎常表现为稽留热,病毒性肺炎则以不规则热为主,老年或免疫力低下者可能仅低热或无发热。
2、咳嗽咳痰
初期干咳为主,后期可咳出黄脓痰、铁锈色痰(肺炎链球菌感染)或血痰(金葡菌肺炎),支原体肺炎以阵发性刺激性呛咳为特征。
3、胸痛
病变累及胸膜时出现,表现为深呼吸或咳嗽时胸壁刺痛,可放射至肩部或腹部,需与心绞痛鉴别。
4、呼吸困难
重症肺炎导致低氧血症时出现,表现为呼吸频率加快(>24次/分)、鼻翼扇动、三凹征,严重者发绀、意识模糊。
5、肺部啰音
听诊可闻及湿啰音(细小水泡音)或支气管呼吸音增强,病变范围较大时叩诊呈浊音,呼吸音减弱或消失。
6、全身症状
乏力、肌肉酸痛、食欲减退、精神萎靡,严重者出现脱水、休克(血压下降、四肢厥冷)。
需要注意,早期规范治疗可显著降低重症风险,但延误治疗可能引发呼吸衰竭。因此,当患者出现持续高热、呼吸困难或咳血痰时,需立即就医。