重症肺炎患者是否需要洗肺应根据具体情况决定，医生会综合考虑患者的整体健康状况、病因和病情严重程度、其他治疗措施、患者的意愿等。
1.患者的整体健康状况
洗肺是一种有创的治疗方法，需要在全身麻醉下进行。因此，患者的整体健康状况至关重要。如果患者存在严重的心肺疾病、凝血功能障碍等并发症，洗肺可能会增加风险。
2.病因和病情严重程度
明确重症肺炎的病因和病情严重程度对于治疗决策非常重要。如果肺炎是由细菌感染引起，且对药物治疗有反应，可能不需要洗肺。但如果肺炎是由其他原因引起，如严重的急性呼吸窘迫综合征（ARDS），洗肺可能更有帮助。
3.其他治疗措施
在决定是否进行洗肺之前，医生会综合考虑其他治疗措施的效果。如果患者已经接受了适当的抗感染治疗、呼吸支持等综合治疗，且病情稳定，洗肺的必要性可能相对较小。
4.患者的意愿
患者的意愿也是治疗决策的重要因素之一。医生会与患者和家属充分沟通，告知洗肺的风险和收益，让他们参与决策。
需要注意的是，洗肺是一种专业的医疗操作，需要在具备相关设备和经验的医疗机构进行。在治疗过程中，医生会密切监测患者的生命体征和心肺功能，及时调整治疗方案。
