上环是一种常见的避孕方法，一般可以在体内放置5-10年。如果上环20年了，是否需要取出来，需要根据个人情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.年龄
如果年龄较大，接近绝经或已经绝经，取环的必要性较小，因为绝经后子宫会逐渐萎缩，节育环可能会嵌入子宫壁，增加取环的难度。
2.身体状况
如果有其他健康问题，如心脏病、高血压、糖尿病等，取环可能会增加风险，需要在医生的评估下决定是否取环。
3.节育环的类型
不同类型的节育环有不同的使用寿命，有些可能需要提前取出。如果不确定节育环的类型，可以咨询医生。
4.症状
如果出现节育环移位、腹痛、阴道出血等异常症状，需要及时取环。
5.个人意愿
如果个人希望取环，或者有生育需求，也可以考虑取环。
取环是一个简单的手术，但也有一定的风险，如出血、感染等。在决定取环前，需要进行全面的身体检查和评估，并与医生充分沟通，了解取环的风险和注意事项。
如果决定取环，一般在月经干净后3-7天进行，手术前需要禁食禁水。取环后可能会有少量阴道出血和下腹不适，一般会在1-2天内自然缓解。取环后需要注意休息，避免剧烈运动和性生活，同时按照医生的建议使用抗生素预防感染。
总之，上环20年是否需要取环，需要根据个人情况来决定。建议咨询医生，进行全面的评估和咨询，做出明智的决策。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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