如果体检时发现子宫后壁有肌瘤，应综合肌瘤大小、位置、数量、症状、患者年龄及生育要求等因素决定处理方法。一般肌瘤较小且无明显症状，不影响生育者，定期复查即可；肌瘤较大、有明显症状或影响生育者，应考虑手术治疗，有生育要求者一般选择剔除肌瘤，无生育要求者一般选择切除子宫。
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，好发于30-50岁的女性，20岁以下比较少见。子宫肌瘤确切的病因尚不明了，可能与女性激素相关。根据生长部位的不同，子宫肌瘤可以分为子宫体肌瘤（90%）和子宫颈肌瘤（10%）。根据肌瘤与子宫肌壁的关系，又可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，其中肌壁间肌瘤最多见。当子宫肌瘤逐渐增大，可能会出现一系列症状，如月经改变（经量增多、经期延长）、腹部肿块、白带增多、腹痛、腰酸、下腹坠胀、尿频、尿急、排尿困难、贫血等。当肌瘤较大，还可能会引起不孕或流产。
如果在体检时发现子宫后壁有个肌瘤，应该怎么办呢？这需要根据肌瘤的大小、位置、数量、症状以及患者的年龄、生育要求等因素综合考虑。一般来说，如果肌瘤较小（直径<3cm），没有明显症状，且不影响生育，可以定期复查，每3-6个月复查一次，了解肌瘤的生长情况。如果肌瘤较大（直径≥3cm），或出现明显症状，或影响生育，应考虑手术治疗。手术治疗的方法包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。对于有生育要求的患者，一般选择子宫肌瘤剔除术，尽量保留子宫的正常功能。对于没有生育要求的患者，一般选择子宫切除术。
需要注意的是，子宫肌瘤剔除术后有复发的可能，因此术后需要定期复查。此外，子宫肌瘤剔除术可能会影响子宫的收缩功能，增加产后出血的风险，因此术后需要注意观察阴道流血情况。如果出现阴道大量流血、腹痛等异常情况，应及时就医。
总之，如果在体检时发现子宫后壁有个肌瘤，应及时就医，医生会根据具体情况制定合理的治疗方案。
