典型心绞痛常发生在劳力或情绪激动时,表现为胸骨后或心前区压迫、发闷或紧缩感,可放射至左肩等部位,持续3~5分钟,停止活动或舌下含服硝酸甘油可缓解,可数天、数周或数月发作一次,也可一日内多次发作,常伴有心悸、呼吸困难等症状。
根据典型心绞痛发作特点,结合年龄、性别、冠心病危险因素等,除外其他原因所致的胸痛,一般即可建立诊断。如果发作时心电图ST-T段压低或T波倒置,或胸痛发作时血清心肌坏死标志物(如肌钙蛋白)升高,可明确诊断为心绞痛。
1.劳累或情绪激动后发作胸痛
典型的心绞痛常发生在劳力或情绪激动时,如快走、跑步、上楼梯、负重、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等情况下。
2.胸痛部位
多在胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧、无名指或小指,也可放射至颈部、咽部或下颌部。
3.胸痛性质
常为压迫、发闷或紧缩感,也可有烧灼感,但不像针刺或刀割样锐性痛,偶伴濒死感。
4.持续时间
多为3~5分钟,一般不超过15分钟。
5.缓解方式
停止原来的活动或舌下含服硝酸甘油后,胸痛可在1~2分钟内缓解。
6.发作频率
可数天、数周或数月发作一次,也可一日内多次发作。
7.诱发因素
劳累、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等。
8.其他症状
可伴有心悸、呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等。
需要注意的是,部分不典型心绞痛患者的症状可不典型,甚至可无胸痛,而表现为上腹痛、牙痛、肩痛、咽痛等,容易误诊。此外,老年人、糖尿病患者、脑血管疾病患者等特殊人群的心绞痛症状可不典型,更容易漏诊或误诊。因此,对于存在冠心病危险因素的人群,如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、有早发冠心病家族史等,如出现上述症状,应高度怀疑心绞痛,及时就医,进行相关检查,如心电图、心肌酶、冠状动脉造影等,以明确诊断。
总之,心绞痛是一种常见的心血管疾病,严重影响患者的生活质量。如果出现典型的心绞痛症状,应及时就医,明确诊断,采取相应的治疗措施,以预防心肌梗死等严重并发症的发生。