妊娠期甲亢是一种自身免疫性疾病,病因包括Graves病、结节性毒性甲状腺肿等,症状有代谢率增加、甲状腺肿等,对孕妇和胎儿都有不良影响,诊断主要靠甲状腺功能测定等,治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等,需在产科和内分泌科医生共同指导下进行。
1.病因:
Graves病:最常见的原因,是一种自身免疫性疾病,由于免疫系统攻击甲状腺,导致甲状腺过度分泌甲状腺激素。
结节性毒性甲状腺肿:甲状腺内存在多个结节,结节自主分泌甲状腺激素过多。
甲状腺自主性高功能腺瘤:甲状腺内单发的自主性高功能结节。
碘摄入过多:长期大量摄入碘,可导致甲状腺激素合成增加。
其他:HCG相关性甲亢、垂体TSH瘤等。
2.症状:
心悸、手抖、怕热、多汗、皮肤潮湿、易激动、烦躁、失眠、乏力、体重下降等。
食欲亢进、大便次数增多或腹泻。
月经紊乱、经量减少甚至闭经。
妊娠期甲亢可加重或诱发妊娠期高血压疾病。
3.危害:
对孕妇的影响:流产、早产、妊娠期高血压、充血性心力衰竭、胎盘早剥等。
对胎儿的影响:胎儿生长受限、早产儿、低体重儿、先天畸形等。
4.诊断:
血清甲状腺功能测定:FT3、FT4升高,TSH降低。
甲状腺自身抗体:如TRAb、TPOAb等。
甲状腺超声:有助于了解甲状腺的结构和功能。
其他检查:如吸碘率、HCG测定等。
5.治疗:
一般治疗:注意休息,补充足够的热量和营养,避免碘摄入过多。
药物治疗:首选丙基硫氧嘧啶,可抑制甲状腺激素的合成。
手术治疗:一般不用于妊娠期甲亢的治疗。
放射性碘治疗:妊娠期禁用。
6.注意事项:
妊娠期甲亢的治疗应在产科和内分泌科医生的共同指导下进行。
治疗期间应密切监测甲状腺功能和胎儿情况,及时调整药物剂量。
产后应继续监测甲状腺功能,部分患者可能需要终身服药。
新生儿应在出生后密切观察,及时筛查先天性甲亢。
总之,妊娠期甲亢需要及时诊断和治疗,以保障孕妇和胎儿的健康。如果您在妊娠期出现类似症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。