小孩近视200度是否需要戴眼镜，应综合考虑裸眼视力、近视进展情况、用眼需求、眼部健康和年龄等因素。一般来说，医生会建议定期复查、保持良好用眼习惯、采取近视防控措施，并根据具体情况决定是否配镜。家长应积极配合医生的建议，关注孩子眼部健康。
1.裸眼视力：除了近视度数外，还应考虑孩子的裸眼视力。如果近视200度但裸眼视力较好，不影响日常生活和学习，可以暂时不戴眼镜，观察其视力变化。
2.近视进展情况：近视度数的增长速度也很重要。如果孩子的近视度数增长较快，或者有家族性近视史，可能需要更积极地控制近视进展，戴眼镜可能是一种选择。
3.用眼需求：了解孩子的日常用眼情况，如阅读、学习、看电视、使用电子设备等。如果近距离用眼较多，戴眼镜可能有助于提高视力，减轻眼睛疲劳。
4.眼部健康：检查孩子的眼部健康状况，包括眼压、眼底等。如果存在其他眼部问题，戴眼镜可能会影响对这些问题的诊断和治疗。
5.年龄：孩子的年龄也是一个因素。一般来说，近视度数在200度以下的儿童，如果年龄较小，近视进展的可能性较大，可能需要更密切的随访和观察。
对于大多数近视200度的孩子，医生可能会建议以下措施：
1.定期复查：每3-6个月进行一次眼科检查，包括视力、眼压、散瞳验光等，以监测近视的进展情况。
2.良好的用眼习惯：教导孩子保持正确的读写姿势，控制用眼时间，避免长时间近距离用眼。鼓励户外活动，增加眼睛休息的机会。
3.近视防控措施：根据医生的建议，可以考虑使用角膜塑形镜、离焦框架眼镜、低浓度阿托品滴眼液等近视防控方法。
4.屈光矫正：如果孩子的裸眼视力较差，影响日常生活和学习，医生可能会建议佩戴眼镜。眼镜的类型包括普通近视眼镜、隐形眼镜等。
需要注意的是，每个孩子的情况都是独特的，因此最终是否需要戴眼镜以及采取何种治疗方案，应在眼科医生的指导下进行个体化决策。家长应积极配合医生的建议，关注孩子的眼部健康，并确保孩子养成良好的用眼习惯。如果对孩子的近视问题有任何疑问，应及时与医生沟通。此外，对于高度近视或近视进展迅速的孩子，可能需要进一步的检查和治疗，如进行散瞳验光、眼底检查等，以排除其他潜在的眼部问题。
