血压老高降不下来可能与治疗方案不合理、生活方式不健康、其他疾病影响等有关。可采取以下措施：合理联合用药，注意用药时间，避免漏服；低盐低脂饮食，控制体重，适量运动，戒烟限酒，减轻心理压力；排查继发性高血压，控制其他危险因素。同时，定期监测血压，避免血压波动过大。
1.调整治疗方案：
合理联合用药：如果一种降压药效果不佳，可以联合应用两种或多种降压药，以增强降压效果。常用的联合用药方案有：利尿剂+ACEI/ARB、CCB+ACEI/ARB、CCB+利尿剂等。
注意用药时间：不同的降压药有不同的起效时间和作用维持时间，应根据血压波动特点选择合适的用药时间。例如，长效降压药一般每天服用一次，建议在清晨起床后服用；中效降压药一般每天服用两次，建议在清晨和下午4点前服用；短效降压药一般每天服用三次，建议在三餐前服用。
避免漏服药物：应严格按照医嘱服药，不要随意增减药量或停药。如果漏服了药物，应尽快补服，但不要同时服用双倍剂量。
2.改善生活方式：
低盐低脂饮食：减少钠盐和饱和脂肪的摄入，增加钾盐和不饱和脂肪的摄入。建议每天摄入的钠盐不超过6克，摄入的饱和脂肪不超过总热量的10%。
控制体重：超重或肥胖者应通过合理饮食和适量运动减轻体重，使BMI维持在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。
适量运动：根据个人情况选择适合的运动方式和运动量，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。每周至少运动3-5次，每次运动时间30-60分钟。
戒烟限酒：避免吸烟和饮酒，减少心血管疾病的危险因素。
减轻心理压力：保持乐观的心态，避免长期紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。可以通过听音乐、旅游、倾诉等方式缓解压力。
3.治疗其他疾病：
排查继发性高血压：如果血压老高降不下来，应排查是否有继发性高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。这些疾病可能导致血压升高，需要针对病因进行治疗。
控制其他危险因素：如果患有糖尿病、高血脂、高尿酸等其他心血管疾病危险因素，应积极控制这些疾病，以减少心血管事件的发生风险。
总之，血压老高降不下来应及时就医，在医生的指导下调整治疗方案，改善生活方式，并排查是否有继发性高血压。同时，应定期监测血压，避免血压波动过大。
