糖尿病合并高血压患者首选的降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂。在选择降压药时，应综合考虑患者的具体情况，如年龄、血压水平、血糖控制情况、合并的其他疾病等，并遵循医生的建议，按时按量服药，同时注意改善生活方式，定期监测血压、血糖、血脂等指标。
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这两类药物不仅能降低血压，还能改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，对心、脑、肾等靶器官有保护作用。尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿或糖尿病肾病的患者。
ACEI：如卡托普利、依那普利等。
ARB：如氯沙坦、缬沙坦等。
2.钙离子拮抗剂：这类药物对血糖、血脂代谢无不良影响，适用于合并有颈动脉粥样硬化、高脂血症或心脏传导阻滞的患者。
二氢吡啶类：如硝苯地平、氨氯地平。
非二氢吡啶类：如维拉帕米、地尔硫卓。
3.β受体阻滞剂：适用于心率较快、合并劳力性心绞痛的患者。但这类药物可能会掩盖低血糖症状，故糖尿病患者在使用时需谨慎。
选择性β1受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔。
非选择性β受体阻滞剂：如普萘洛尔。
4.利尿剂：适用于血容量偏多的患者，但要注意避免引起血糖、血脂升高。
噻嗪类：如氢氯噻嗪。
袢利尿剂：如呋塞米。
需要注意的是，降压药的选择应根据患者的具体情况（如年龄、血压水平、血糖控制情况、合并的其他疾病等）进行个体化制定。在使用降压药过程中，还需密切监测血压、血糖、血钾等指标的变化，以及药物的不良反应。如果出现血压控制不佳或不良反应，应及时就医调整治疗方案。
此外，对于糖尿病合并高血压的患者，除了药物治疗外，还应注意以下几点：
1.改善生活方式：如低盐、低脂饮食，适量运动，控制体重，戒烟限酒等。
2.定期监测：定期测量血压、血糖、血脂等指标，以及进行心、脑、肾等靶器官的检查。
3.积极治疗其他疾病：如高血脂、肥胖、高尿酸等，以减少心血管疾病的危险因素。
4.遵循医嘱：按时按量服药，避免自行增减药量或停药。
总之，糖尿病合并高血压的降压治疗需要综合考虑患者的个体情况，选择合适的降压药，并采取相应的生活方式干预和定期监测措施，以达到良好的血压控制和减少心血管疾病风险的目的。在治疗过程中，应遵循医生的建议，积极配合治疗。
