当发现甲状腺两侧肿大且回声不均时，需要采取以下措施：
1.进一步检查：医生通常会建议进行甲状腺功能检查（如血清甲状腺素、促甲状腺激素等）、甲状腺自身抗体检测，以及甲状腺超声、甲状腺核素扫描等影像学检查，以全面评估甲状腺功能和结构。
2.明确病因：根据检查结果，医生会进一步明确甲状腺肿大和回声不均的原因。常见的病因包括桥本甲状腺炎、Graves病、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等。
3.针对病因治疗：治疗方法因病因而异。以下是一些可能的治疗措施：
桥本甲状腺炎：如果甲状腺功能正常，一般无需特殊治疗，定期复查甲状腺功能和超声即可。如果出现甲状腺功能减退，可能需要补充甲状腺激素。
Graves病：通常采用抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗，具体治疗方案取决于病情严重程度、患者年龄、甲状腺功能等因素。
甲状腺结节：根据结节的大小、形态、质地、血流情况等，医生会决定是否需要进一步检查或治疗。较小的良性结节通常定期复查，较大的结节或有恶变倾向的结节可能需要手术切除。
甲状腺肿瘤：手术是治疗甲状腺肿瘤的主要方法，术后可能需要根据情况进行放射性碘治疗或甲状腺激素替代治疗。
4.其他治疗：在治疗过程中，医生可能会根据患者的具体情况给予一些对症治疗，如缓解疼痛、控制甲状腺功能亢进症状等。
5.定期随访：无论采取何种治疗方法，患者都需要定期到医院进行随访，医生会根据病情的变化调整治疗方案或进一步检查。
需要注意的是，甲状腺疾病的治疗需要个体化，治疗方案应根据患者的具体情况制定。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，按时服药，并注意饮食、休息等。此外，如果对甲状腺疾病的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通，以便获得更详细的解释和指导。
对于孕妇和哺乳期妇女，如果发现甲状腺肿大和回声不均，应特别关注。因为甲状腺激素对胎儿的发育和智力发展至关重要。医生会更加密切地监测甲状腺功能，并根据具体情况调整治疗方案，以确保母婴的健康。
对于老年人和患有其他疾病的人群，甲状腺疾病的治疗可能需要更加谨慎。医生会综合考虑患者的整体健康状况、合并症等因素，制定合适的治疗方案。
总之，甲状腺两侧肿大且回声不均需要引起重视，及时就医，进行全面的检查和评估，以便明确病因并采取相应的治疗措施。同时，定期随访和密切监测甲状腺功能也是非常重要的。
