200度近视不戴眼镜可能会使近视进一步加深，这是因为不戴眼镜会导致眼睛调节力下降、视网膜成像模糊、眼睛疲劳等，影响眼睛的正常发育。但近视的发展速度因人而异，患者应定期进行眼科检查，根据个人情况选择配镜或其他治疗方法，并保持良好的用眼习惯。
1.调节力不足：近视患者的眼睛在看远处时无法自然地调整焦距，而需要通过眼睛的调节来实现。长期不戴眼镜，眼睛的调节功能可能会逐渐下降，导致近视进一步加深。
2.视网膜成像模糊：不戴眼镜时，远处的物体成像在视网膜之前，这会导致视网膜无法清晰地接收到图像信息。为了看清楚物体，眼睛会过度调节，从而增加近视的程度。
3.眼睛疲劳：不戴眼镜看东西时，眼睛需要更努力地进行调节，容易导致眼睛疲劳。长期的眼睛疲劳可能会促使近视的发展。
4.缺乏正常的视觉刺激：眼镜可以帮助矫正视力，使眼睛接收到清晰的视觉信息。长期不戴眼镜，眼睛可能无法获得足够的正常视觉刺激，影响其正常发育，进而导致近视加深。
然而，近视的发展速度因人而异，受到多种因素的影响，如遗传、用眼习惯、环境等。对于200度近视的患者，是否需要戴眼镜以及如何控制近视的发展，应根据个人情况进行综合评估。以下是一些建议：
1.定期眼科检查：定期进行眼科检查，包括视力检查、散瞳验光等，以了解近视的进展情况。医生可以根据检查结果制定合适的治疗方案。
2.遵循用眼卫生：保持良好的用眼习惯，如保持正确的读写姿势、控制用眼时间、增加户外活动等，有助于减缓近视的发展。
3.考虑配镜：如果不戴眼镜会影响日常生活和学习，或者近视有进一步加深的趋势，医生可能会建议配镜。配镜可以帮助矫正视力，减轻眼睛的疲劳，同时也可以提供适当的视觉刺激，有助于控制近视的发展。
4.其他治疗方法：在医生的指导下，还可以考虑一些其他治疗方法，如角膜塑形镜、离焦框架眼镜、低浓度阿托品滴眼液等，这些方法可能对控制近视的发展有一定的帮助。
需要注意的是，对于儿童和青少年来说，近视的控制尤为重要。家长应该关注孩子的用眼情况，鼓励他们养成良好的用眼习惯，并定期带孩子进行眼科检查。如果发现孩子有近视，应及时采取措施进行干预，以避免近视进一步加深。
总之，200度近视不戴眼镜可能会使近视加深，但具体情况因人而异。患者应根据个人需求和医生的建议，选择合适的治疗方法。同时，保持良好的用眼习惯是预防和控制近视发展的重要措施。
