Graves病（Basedow病）是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病，临床表现除甲状腺毒症外，还可能有突眼以及胫前黏液性水肿等。本文将对其诊断和治疗进行介绍。
1.诊断
临床表现：Graves病起病隐匿，不少患者就诊时症状已存在数月，少数患者因短期内甲状腺激素释放入血过多而出现甲亢危象。患者可有怕热、多汗、皮肤潮湿、心悸、手抖、多食、易饥、消瘦、大便次数增多或腹泻、乏力、月经稀少、男性阳痿或乳房发育等表现。
体征：部分Graves病患者可有甲状腺肿大，质地柔软，触诊时可有震颤，听诊可闻及血管杂音。Graves眼病可表现为单侧或双侧眼球突出、眶周水肿、畏光、流泪、复视、视力下降等。胫前黏液性水肿多发生在胫骨前下1/3部位，也可见于足背、踝关节、肩部、手背或手术瘢痕处，多为对称性、非凹陷性水肿。
实验室检查：
甲状腺功能：血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低。
甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：如甲状腺超声、甲状腺核素显像等，可帮助了解甲状腺的大小、形态和功能。
2.治疗
一般治疗：注意休息，避免剧烈运动和精神刺激，给予高热量、高维生素、高蛋白饮食，补充足够的水分。
抗甲状腺药物治疗：常用的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，通过抑制甲状腺激素的合成来缓解甲亢症状。治疗期间应定期复查血常规和肝功能，药物可能会引起白细胞减少和肝功能损害等不良反应。
放射性碘治疗：利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成。适用于药物治疗无效、复发或对药物过敏的患者。治疗后可能会出现甲状腺功能减退症。
手术治疗：适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或药物治疗后复发的患者。手术治疗可能会导致甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤等并发症。
其他治疗：如β受体阻滞剂可用于控制甲亢症状，糖皮质激素可用于治疗Graves眼病。
需要注意的是，Graves病的诊断和治疗应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。同时，患者在治疗期间应遵医嘱按时服药，定期复查，以便及时调整治疗方案。对于孕妇和哺乳期妇女，治疗方案应更为谨慎，需权衡药物对胎儿或婴儿的潜在影响。此外，对于有严重心脏病、肝脏疾病或白细胞减少等情况的患者，放射性碘治疗和手术治疗可能不适用。
