前列腺癌的诊疗指南
前列腺癌的诊断方法包括PSA检测、直肠指诊、前列腺超声检查、前列腺穿刺活检等。
1.PSA检测
PSA是前列腺癌的特异性标志物，血清PSA升高提示前列腺癌的可能。PSA检测是前列腺癌筛查的常用方法，但PSA升高并不一定意味着患有前列腺癌，还需要进一步的检查。PSA检测应在前列腺按摩后一周，直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后，射精24小时后，前列腺穿刺一个月后进行，以避免干扰结果。
2.直肠指诊
医生通过直肠指诊可以触摸前列腺的大小、质地、结节等情况，有助于发现前列腺癌的异常。直肠指诊可以直接触诊前列腺，是前列腺癌诊断的重要方法之一。
3.前列腺超声检查
可以观察前列腺的形态、结构和血流情况，对前列腺癌的诊断有一定帮助。超声检查无辐射，可重复性好，可以与其他检查方法结合使用。
4.前列腺穿刺活检
是诊断前列腺癌的金标准，通过经直肠或经会阴的方法，从前列腺中取出组织进行病理检查。前列腺穿刺活检可以明确诊断前列腺癌的类型和分级，为治疗提供依据。
治疗方法包括观察等待与主动监测、手术治疗、放射治疗、内分泌治疗等。
1.观察等待与主动监测
对于低危、预期寿命有限或身体状况差无法耐受积极治疗的患者，观察等待是一种选择。
2.手术治疗
根治性前列腺切除术适用于局限性前列腺癌患者。手术方式包括开放性手术、腹腔镜手术及机器人辅助腹腔镜手术等。医生会根据患者身体状况、肿瘤分期等因素选择合适术式，以尽可能完整切除肿瘤，降低复发风险。
3.放射治疗
外部束放射治疗利用高能射线从体外照射前列腺，精准破坏癌细胞。近距离放射治疗则是将放射性粒子植入前列腺内，近距离杀伤癌细胞。放射治疗适用于各期前列腺癌，可作为根治性治疗手段，也可用于术后辅助治疗降低局部复发率，或缓解晚期肿瘤的疼痛等症状。
4.内分泌治疗
前列腺癌细胞生长依赖雄激素，内分泌治疗通过阻断雄激素的产生或作用来抑制癌细胞生长。常用方法包括药物去势（使用促性腺激素释放激素类似物抑制睾丸产生雄激素）和手术去势（切除双侧睾丸，减少雄激素分泌）。还可通过抗雄激素药物阻断雄激素与癌细胞受体结合，达到抑制肿瘤生长的效果。
此外，保持健康生活方式有助于身体恢复和维持良好状态。规律作息、适度运动、均衡饮食不仅能增强体质，还可能对疾病控制产生积极影响。
