耳石症的症状与诊断

耳石症的症状包括眩晕、眼震、平衡障碍、自主神经症状、头部活动受限等。

1.眩晕

患者常在头部位置变动时，如起床、躺下、翻身、抬头或低头等动作时，突然出现强烈的旋转性眩晕，感觉自身或周围物体在旋转、移动，伴有天旋地转之感，严重时可出现恶心、呕吐、出冷汗等症状。

2.眼震

在眩晕发作时，多数患者会出现眼球震颤，即眼球不自主地、有节律地往返摆动。眼震的方向、形式和强度与耳石脱落的半规管有关，医生通过观察眼震的特点有助于判断耳石所在的部位。

3.平衡障碍

眩晕发作时，患者会感到身体失去平衡，站立不稳，容易向一侧倾倒，需要借助外物支撑才能保持身体稳定。这种平衡障碍在眩晕缓解后可能会逐渐减轻，但部分患者仍可能残留一定程度的头晕、头重脚轻等感觉。

4.自主神经症状

耳石症发作时，由于眩晕和平衡障碍的刺激，患者常伴有自主神经功能紊乱的症状，如面色苍白、出冷汗、血压下降、心率加快等。这些症状通常在眩晕发作后逐渐缓解。

5.头部活动受限

为了避免眩晕发作，患者在日常生活中会不自觉地限制头部活动，尽量保持头部静止状态。长期如此，可能会导致颈部肌肉紧张、僵硬，甚至出现颈椎病等相关症状。

耳石症的诊断方法包括症状询问、位置试验、前庭功能检查、影像学检查、听力学检查等。

1.症状询问

医生会详细询问患者的眩晕发作情况，包括发作的时间、频率、持续时间、诱发因素、伴随症状以及既往病史、外伤史等，通过患者的描述初步判断是否符合耳石症的特征。

2.位置试验

Dix-Hallpike试验用于诊断后半规管耳石症，患者坐于检查床上，检查者将其头部快速转向一侧并迅速将患者头部后仰45°，观察患者是否出现眩晕及眼震；滚转试验用于诊断水平半规管耳石症，患者平卧，头向一侧快速转动90°，观察眩晕和眼震情况。

3.前庭功能检查

包括眼震电图检查、平衡功能检查等。眼震电图可以记录眼球运动，分析眼震的类型、方向、幅度和频率等参数，辅助判断耳石所在的半规管；平衡功能检查可评估患者的平衡能力，了解耳石症对患者平衡功能的影响程度。

4.影像学检查

如头部CT或磁共振成像检查，主要用于排除其他可能引起眩晕的疾病，如脑梗死、脑出血、脑肿瘤等。虽然耳石症本身在影像学上通常无明显异常，但这些检查有助于鉴别诊断。

5.听力学检查

包括纯音测听、声导抗测试等，可评估患者的听力状况。虽然耳石症一般不影响听力，但部分患者可能同时合并其他耳部疾病，听力学检查有助于全面了解患者的耳部情况。

一旦出现上述耳石症的典型症状，尤其是眩晕发作频繁、严重影响日常生活时，应及时前往正规医院的耳鼻喉科就诊。