生理性黄疸是新生儿时期常见的临床症状,由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制,造成胆红素水平升高,导致皮肤、黏膜及巩膜发黄。一般来说,生理性黄疸具有以下特点:
1.出现时间
一般在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,足月儿一般在7-14天消退,早产儿可延迟至3-4周消退。
2.胆红素水平
胆红素值一般不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿胆红素值不超过257μmol/L(15mg/dl)。
3.黄疸进展
胆红素的每日上升值一般不超过85μmol/L(5mg/dl)。
4.一般情况
宝宝除黄疸外,一般情况良好,吃奶、睡眠、哭声、大小便等均无异常,不伴有其他临床症状。
5.特殊情况
如果宝宝出现黄疸过早(出生后24小时内)、黄疸程度过重(胆红素值超过221μmol/L或12.9mg/dl)、黄疸持续时间过长(足月儿超过2周,早产儿超过4周)或黄疸退而复现等情况,需要考虑病理性黄疸的可能,应及时就医。
需要注意的是,对于高危儿(如早产儿、低体重儿、母亲血型为O型或Rh阴性等),生理性黄疸的持续时间可能会更长,胆红素值可能会更高,需要密切观察胆红素水平,必要时进行治疗。同时,家长应密切观察宝宝的皮肤颜色变化,如有异常应及时就医。