1级高血压患者的治疗应采取综合措施,包括改善生活方式(如减少钠盐摄入、补充钾盐、控制体重、不吸烟、限制饮酒、增加运动)、血压监测、药物治疗(如钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂、β受体阻滞剂等),并根据患者情况制定治疗目标(一般患者血压应降至140/90mmHg以下,合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者血压应降至130/80mmHg以下)。
1.改善生活方式
减少钠盐摄入:每人每天食盐摄入量不超过6g。
补充钾盐:多吃新鲜蔬菜和水果。
控制体重:体重指数(BMI)应控制在24kg/m2以下;腰围:男性<90cm,女性<85cm。
不吸烟:彻底戒烟,避免被动吸烟。
限制饮酒:不超过50g乙醇(酒精)量。
增加运动:每周4~7次,每次持续30分钟以上。
2.血压监测
定期测量血压,了解血压变化情况。
如血压未达标或血压波动较大,应及时就医。
3.药物治疗
若生活方式改善3~6个月后,血压仍未达标,或血压虽已达标,但存在靶器官损害或并存的临床情况,应开始药物治疗。
常用的降压药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、β受体阻滞剂等。具体用药应根据患者的具体情况,如年龄、性别、血压水平、有无其他心血管疾病等,在医生的指导下选择。
4.治疗目标
一般高血压患者,血压应降至140/90mmHg以下。
合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者,血压应降至130/80mmHg以下。
年龄在65~79岁的患者,血压降至150/90mmHg以下,如能耐受,可进一步降至140/90mmHg以下。
年龄≥80岁的患者,血压降至150/90mmHg以下。
总之,1级高血压患者应通过改善生活方式和药物治疗等综合措施,将血压控制在目标范围内,以减少心脑血管疾病的发生风险。同时,应定期监测血压,遵医嘱用药,避免自行增减药量或停药。