膝盖一按就疼不按不疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.外伤：膝盖受到直接或间接的外力撞击、扭伤或拉伤，可能导致肌肉、韧带或半月板损伤，引起疼痛。
2.炎症：膝盖周围的组织发生炎症，如滑膜炎、滑囊炎或肌腱炎，按压时会引起疼痛。
3.骨关节炎：随着年龄的增长，膝盖的软骨逐渐磨损，骨头之间的摩擦增加，可能导致骨关节炎，引起疼痛和不适感。
4.半月板损伤：半月板是位于膝盖内部的弹性结构，损伤后可能引起疼痛、卡顿或肿胀。
5.髌骨软化症：髌骨（膝盖骨）的软骨软化或病变，也会导致按压时疼痛。
6.其他原因：类风湿性关节炎、感染、肿瘤等也可能引起膝盖疼痛。
需要注意的是，膝盖疼痛可能是严重疾病的症状，如感染、骨折、肿瘤等，尤其是对于老年人或有其他健康问题的人来说。如果膝盖疼痛持续时间较长、加重或伴有其他症状，如肿胀、僵硬、活动受限等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
医生可能会采取以下步骤来评估和治疗膝盖疼痛：
1.详细询问病史和症状：了解疼痛的起始时间、加重或缓解因素、伴随症状等。
2.体格检查：包括检查膝盖的外观、活动范围、压痛、稳定性等。
3.影像学检查：如X光、磁共振成像（MRI）、超声等，以帮助确定膝盖的结构和组织情况。
4.实验室检查：可能会进行血液检查，以排除感染或其他潜在的疾病。
5.治疗方法：根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。治疗方法可能包括休息、物理治疗、药物治疗（如镇痛药、消炎药）、注射治疗、手术治疗等。
对于长期或严重的膝盖疼痛，专业的医生评估和治疗是非常重要的。此外，保持健康的生活方式，如适当的运动、控制体重、注意保暖等，也有助于减轻膝盖疼痛和预防进一步的损伤。
如果您对膝盖疼痛感到担忧或不适，建议咨询医生或骨科专家，以获得个性化的建议和治疗方案。在没有医生指导的情况下，不要自行进行治疗或使用药物，以免延误病情。
