子宫内膜厚18mm是否严重，需结合具体情况判断，可能是正常的，也可能是异常的，如息肉、增生等，需进一步检查确定。
1.正常情况：
生育期女性：子宫内膜会随着月经周期的变化而增厚，在排卵期时，子宫内膜厚度通常在8-14mm之间，但也有部分女性可能会超过14mm。如果在月经结束后进行检查，发现子宫内膜厚18mm，但没有其他异常症状，可能是生理性增厚，通常不需要特殊处理。
绝经后女性：绝经后女性由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，子宫内膜会逐渐变薄。但在某些情况下，子宫内膜可能会出现增厚，这可能是由于子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因引起的。如果没有其他异常症状，也可以先观察一段时间，定期复查超声。
2.异常情况：
子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的良性病变，可导致子宫内膜增厚、不规则出血等症状。如果超声检查发现子宫内膜息肉，通常需要进行宫腔镜手术切除。
子宫内膜增生：子宫内膜增生是一种癌前病变，如果不及时治疗，可能会发展为子宫内膜癌。子宫内膜增生的常见类型包括单纯性增生、复杂性增生和不典型增生。如果病理检查结果提示子宫内膜增生，需要根据具体情况进行治疗，可能包括药物治疗、手术治疗或放疗等。
其他原因：子宫内膜癌、子宫腺肌症、子宫肌瘤等疾病也可能导致子宫内膜增厚。
因此，子宫内膜厚18mm严不严重，需要结合患者的年龄、症状、病史、超声检查结果等因素进行综合判断。如果对子宫内膜增厚的情况存在疑虑，建议及时咨询医生，医生会根据具体情况制定个性化的诊疗方案。
此外，对于有性生活的女性，在进行超声检查前，需要告知医生是否有性生活，以便医生选择合适的检查方法。如果需要进行刮宫等有创操作，术后需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，同时按照医生的要求进行抗感染治疗。
总之，子宫内膜厚18mm可能是正常的，也可能是异常的，需要进一步检查和评估。如果发现子宫内膜增厚，应及时就医，以便明确病因并采取相应的治疗措施。
