女性肚子疼并伴有阴道流血可能由多种原因引起，包括异位妊娠、先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、子宫穿孔、葡萄胎、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈癌和子宫内膜癌等。这些情况可能会对女性健康造成严重威胁，出现症状应及时就医，有性生活的女性也应注意定期妇科检查。
1.异位妊娠
指受精卵在子宫体腔以外着床，其中90%发生在输卵管，以输卵管壶腹部妊娠为最多见。典型症状为停经后腹痛与阴道流血，可伴有恶心、呕吐、肛门坠胀等不适。
2.先兆流产
指在妊娠早期出现的阴道少量流血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。若经休息及治疗后，症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
3.难免流产
指流产不可避免，一般由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流水（胎膜破裂）。
4.不全流产
指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。
5.完全流产
指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。
6.稽留流产
指胚胎死亡未及时排出，子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。若子宫内稽留时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血（DIC）。
7.子宫穿孔
指人工流产术或诊断性刮宫术过程中，子宫穿孔的发生与手术操作、子宫位置、子宫大小、手术医生经验等因素有关。子宫穿孔后，患者可出现下腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、肛门坠胀等不适，严重时可导致大出血、腹膜炎、休克等。
8.葡萄胎
指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。典型症状为停经后阴道流血，多为反复大量流血，可导致贫血、休克，若不及时治疗，可进展为绒癌。
9.子宫肌瘤
黏膜下肌瘤可导致子宫收缩不良，引起异常出血；较大的肌壁间肌瘤可使宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育，导致流产、早产；肌瘤红色变性时，可出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热等症状。
10.子宫内膜息肉
常表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血，较大的息肉可能会堵塞子宫颈口，影响精子进入宫腔，导致受孕困难。
11.宫颈癌
早期多无明显症状，随着病情进展，可出现阴道流血，常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血；也可表现为不规则阴道流血，老年患者常为绝经后阴道不规则流血。此外，还可伴有阴道排液增多、腥臭等症状。
12.子宫内膜癌
多发生于绝经后女性，可出现绝经后阴道流血，量一般不多；也可表现为经量增多、经期延长或不规则阴道流血；还可能伴有阴道排液，液体可为浆液性血水，有恶臭。
总之，女性出现肚子疼并伴有阴道流血的原因较多，严重威胁女性健康，因此，出现上述症状时，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。此外，对于有性生活的女性，应注意性生活卫生，定期进行妇科检查，以便早发现、早治疗妇科疾病。
