弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是一种常见的原发性肾小球疾病,又称为急性弥漫性增生性肾小球肾炎。病因、病理变化、临床表现、治疗与预后如下:
1.病因
多数与A组乙型溶血性链球菌感染有关,常发生于上呼吸道感染(如扁桃体炎)、猩红热等感染后1-3周。
2.病理变化
光镜下可见肾小球体积增大,内皮细胞和系膜细胞增生,使毛细血管腔狭窄或阻塞,还可见中性粒细胞等炎细胞浸润。免疫荧光检查显示IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁。电镜下,在基底膜和上皮细胞间有驼峰状电子致密物沉积。
3.临床表现
多见于儿童,主要表现为急性肾炎综合征,即起病急,出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。血尿常为肉眼血尿,蛋白尿一般为轻至中度。水肿多从眼睑、面部开始,逐渐波及全身。高血压主要是由于水钠潴留导致血容量增加引起。
4.治疗与预后
通常采用休息、低盐饮食、抗感染及对症治疗等。多数患者预后良好,经过适当治疗后,病情可在数周或数月内逐渐恢复,少数患者可能会转变为慢性肾小球肾炎。