房扑和房颤的区别主要在于发病机制不同、心电图表现不同、心室率不同、症状不同等。

1.发病机制不同
房扑通常是由于心房内存在大折返环,导致心房电活动以规则的快速频率传导;房颤的发病机制较为复杂,主要与心房肌细胞的电生理异常、心房结构改变以及自主神经功能失调等有关,心房电活动呈现紊乱、无序的状态。
2.心电图表现不同
房扑在心电图上表现为规则的锯齿状扑动波,频率通常在250-350次/分;房颤的心电图则表现为P波消失,代之以大小、形态、间距不一的f波,频率在350-600次/分。
3.心室率不同
房扑时,由于房室传导比例相对固定,心室率通常较为规则,一般为房扑频率的一半或更低,如150次/分左右(房扑频率300次/分,21传导)。房颤时心室率绝对不规则,心室率快慢取决于房室传导情况,通常在100-160次/分,但也可更快或更慢。
4.症状不同
房扑患者的症状相对较轻,部分患者可能仅在体检或因其他疾病检查时偶然发现,有些患者可能会感到心悸、胸闷等;房颤患者症状相对明显,常有心悸、头晕、乏力、胸闷等症状,严重时可导致心力衰竭、休克等。