肾病综合征是一种常见的肾脏疾病,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。

肾病综合征发病机制主要是由于肾小球滤过膜的屏障功能受损,导致血浆中的蛋白质大量从尿液中丢失。此种滤过膜的损伤可以是原发性的,即病因不明,可能与免疫炎症反应等因素有关,如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎等;也可以是继发性的,由其他全身性疾病引起,如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。
大量蛋白尿是肾病综合征的关键表现,每天尿蛋白定量通常超过3.5g。由于蛋白质丢失,血浆白蛋白水平下降,当低于30g/l时,就会出现低蛋白血症。胶体渗透压降低,使得水分从血管内渗出到组织间隙,从而引起水肿,水肿常从眼睑、下肢等部位开始,严重时可蔓延至全身,甚至出现胸水、腹水等。同时,机体为了代偿蛋白质的丢失,肝脏合成脂蛋白增加,加上脂蛋白分解代谢障碍,导致血脂升高,出现高脂血症。
肾病综合征患者由于大量蛋白质丢失,免疫球蛋白也随之减少,机体免疫力下降,容易发生感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等。此外,还可能出现血栓、栓塞等并发症,严重影响患者的健康和生活质量,如果不及时治疗,病情可能逐渐进展,最终导致肾衰竭。