高血压合并糖尿病首选降压药物是

高血压合并糖尿病首选ACEI或ARB降压，除降压外，还有保护心、肾等靶器官的作用，能减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化，降低心血管事件风险，改善预后。但使用时需注意肾功能不全、血钾升高等不良反应，孕妇禁用。此外，还需注意饮食、运动等综合管理。

高血压合并糖尿病首选降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

这两种药物除了具有降低血压的作用外，还有保护心、肾等靶器官的作用，能减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。对于高血压合并糖尿病的患者，使用这两类药物可以降低心血管事件的风险，改善患者的预后。

在使用ACEI或ARB时，需要注意以下几点：

肾功能不全患者慎用：这两类药物在血肌酐（Scr）水平超过265μmol/L时慎用，超过354μmol/L时禁用。

血钾升高：高血钾是这两类药物的常见不良反应，因此在用药期间需要定期监测血钾水平。

干咳：部分患者在使用ACEI后可能会出现干咳，如果不能耐受，可以换用ARB。

妊娠：ACEI和ARB可能会影响胎儿发育，因此孕妇禁用。

除了药物治疗外，高血压合并糖尿病的患者还需要注意饮食控制、适当运动、戒烟限酒等，以控制血压和血糖，减少并发症的发生。

总之，高血压合并糖尿病的患者首选ACEI或ARB降压治疗，但在使用过程中需要注意药物的不良反应和禁忌症，同时还需要综合管理其他心血管危险因素，以提高患者的生活质量和预后。