拇外翻是否一定要手术需要根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.症状严重程度
如果拇外翻引起了严重的疼痛、畸形或影响到行走，手术可能是更合适的选择。手术可以纠正畸形，缓解疼痛，并提高生活质量。
2.保守治疗效果
在考虑手术之前，通常会先尝试保守治疗方法，如使用矫形鞋、鞋垫、物理治疗、药物治疗等。如果保守治疗无法有效缓解症状，或者症状持续加重，手术可能会被推荐。
3.畸形程度
医生会评估拇外翻的畸形程度，包括角度、跖骨偏移等。严重的畸形可能需要手术来进行矫正。
4.患者的健康状况
手术风险和效果因人而异，医生会考虑患者的整体健康状况，如是否有其他疾病、药物过敏史等，以确保手术的安全性。
5.职业和生活需求
某些职业或生活方式可能对脚部的要求较高，手术后的恢复和功能恢复对于患者的工作和日常生活至关重要。医生会考虑这些因素来决定是否手术。
6.个人意愿
患者的个人意愿也是决策的重要因素。患者应该与医生充分沟通，了解手术的风险、效果和预期，然后根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，对于一些轻度的拇外翻或无症状的患者，手术并不是必需的，医生可能会建议观察和采取保守治疗措施。在决定是否进行手术时，患者应该与医生进行详细的讨论，了解各种治疗选择的利弊，并根据自己的情况做出明智的决策。
对于老年人、患有其他疾病或身体状况较差的患者，手术风险可能较高，医生会更加谨慎地评估手术的必要性和风险。在这种情况下，可能会更倾向于保守治疗或采取其他姑息性措施来缓解症状。
此外，无论是否选择手术，正确的鞋子选择、足部护理和康复锻炼对于拇外翻的管理都非常重要。患者可以咨询专业的足踝外科医生或物理治疗师，获取更详细和个性化的建议。
