左边下大牙有个洞到了晚上就很痛，白天就不痛

根据左边下大牙有个洞到了晚上就很痛，白天就不痛这一症状，怀疑是龋齿引发了牙髓炎，需要及时就医进行检查和治疗。以下是关于牙痛的一些信息：

1.夜间痛加剧：牙髓中有丰富的神经组织，炎症时牙髓腔压力增加，会产生难以忍受的剧烈疼痛，尤其在夜间平卧时，牙髓腔内的压力升高，疼痛更加明显。

2.温度刺激加剧疼痛：冷、热刺激可激发或加剧疼痛，这是因为冷、热刺激可使牙髓内的血管扩张，从而使炎症产物和渗出液增多，导致髓腔内压力增加，加重疼痛。

3.疼痛不能自行定位：疼痛发作时，患者不能明确指出患牙的位置，这是因为牙髓神经缺乏定位功能，牙髓炎引起的疼痛是整个患侧牙齿和牙周组织的不适。

对于龋齿引发的牙髓炎，治疗方法主要是根管治疗。根管治疗是通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，进行适当的消毒和填充，以防止感染复发，从而保留患牙的一种治疗方法。

在根管治疗过程中，医生会先进行局部麻醉，然后打开牙髓腔，清除感染的牙髓组织。接下来，会使用根管锉和根管冲洗液对根管进行清洁和消毒，以去除根管内的细菌和毒素。最后，会使用根管填充材料将根管填充紧密，以防止感染再次进入。

根管治疗后，需要注意口腔卫生，避免用患侧咀嚼食物，同时按照医生的建议进行定期复查。如果不及时治疗，牙髓炎可能会进一步发展，导致根尖周炎等更严重的问题。

此外，对于儿童和孕妇等特殊人群，如果出现牙痛症状，应及时就医。儿童的牙髓组织和根尖周组织较为疏松，炎症容易扩散，需要及时治疗。孕妇在治疗时需要特别注意，应选择在怀孕中期进行治疗，以减少对胎儿的影响。

总之，如果出现左边下大牙有洞晚上痛白天不痛的症状，应及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，并根据医生的建议进行相应的治疗。同时，要注意保持口腔卫生，定期进行口腔检查和清洁，以预防龋齿和其他口腔疾病的发生。