肺部听诊的6种异常呼吸音,包括干啰音、湿啰音、捻发音、鼾音、哮鸣音和管状呼吸音,并分别说明了这些呼吸音可能提示的肺部疾病。需要注意的是,肺部听诊只是一种辅助诊断方法,不能单独确诊疾病。
1.干啰音
是一种持续时间较长、带有乐音性的呼吸附加音,音调较高,频率为300~500Hz。其产生机制是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。常见于支气管哮喘、慢性支气管炎、心源性哮喘等疾病。
2.湿啰音
是一种断续而短暂的水泡破裂音,声音呈断续而短暂,多出现在吸气时,似“咕噜”声或“水泡音”。其产生机制是由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物,形成水泡破裂所产生的声音。常见于肺炎、肺水肿、支气管扩张等疾病。
3.捻发音
是一种极细而均匀一致的湿啰音,多在吸气终末听到,颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音。其产生机制是由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭,当吸气时被气流冲开重新充气所发出的高调细小爆裂音。常见于肺淤血、肺炎早期、肺泡炎等疾病。
4.鼾音
是一种音调低、音响强、持续时间长的呼吸附加音。其产生机制是由于气管或支气管内有较多的分泌物,如渗出液、痰液、血液、黏液栓等,使气管壁软组织结构发生震动,所产生的声音。常见于昏迷、极度衰竭等患者。
5.哮鸣音
是一种高调而带音乐性的呼吸附加音,音响强度不等,多出现于呼气期。其产生机制是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。常见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、心源性哮喘等疾病。
6.管状呼吸音
又称空瓮音,为一种高调、高频率的音响,类似将压扁的橡皮管放在耳边所听到的声音。其产生机制是由于肺实变区域较大且较浅,肺泡呼吸音传导至体表时,声音被放大,且变得更响亮。常见于大叶性肺炎实变期、肺梗死等疾病。
需要注意的是,肺部听诊只是一种辅助诊断方法,不能单独依据肺部听诊结果来确诊疾病。如果出现肺部异常呼吸音,建议及时就医,进行进一步的检查和治疗。同时,对于一些特殊人群,如老年人、儿童、孕妇等,肺部听诊可能会受到一定的影响,需要医生根据具体情况进行判断和处理。