当发现胎心没有了，通常意味着胎儿已经停止发育，此时保胎的意义不大，不建议继续保胎。但具体情况需要医生根据孕妇的个体状况进行综合判断，包括末次月经、超声检查、HCG水平等多项指标，以确定是否需要进行清宫手术。
1.胎儿停止发育的判断：
胎心是胎儿生命的重要指标之一。通常在怀孕6-7周时，通过超声检查可以看到胎心搏动。如果在后续的检查中，没有发现胎心，或者胎心的搏动异常，可能提示胎儿停止发育。
医生会结合末次月经、超声检查、HCG水平等多项指标来综合判断胎儿的发育情况。如果确诊胎儿停止发育，保胎的意义不大。
2.停止发育的原因：
胎儿停止发育的原因可能有多种，如染色体异常、母体因素、环境因素等。其中，染色体异常是最常见的原因，约占50%-60%。
其他因素包括母体患有疾病（如糖尿病、高血压、甲状腺功能异常等）、子宫畸形、免疫因素、药物影响等。
3.保胎的风险：
即使胎儿的胎心没有了，但在某些情况下，孕妇可能会出现一些类似于先兆流产的症状，如阴道流血、腹痛等。此时，医生可能会建议进行保胎治疗，使用一些药物来促进子宫收缩，排出胚胎组织。
然而，保胎治疗并不能保证成功，还可能存在一些风险，如感染、大出血、残留等。此外，保胎治疗也不能改变胎儿已经停止发育的事实。
4.后续处理：
如果确诊胎儿停止发育，医生一般会建议及时进行清宫手术，以清除子宫内的胚胎组织，避免感染和其他并发症的发生。
清宫手术可以在门诊进行，也可以在住院的情况下进行。手术的方式包括药流和刮宫等，具体选择哪种方式，需要根据孕妇的具体情况来决定。
在手术后，孕妇需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，同时按照医生的建议进行抗感染治疗和复查。
5.注意事项：
对于孕妇来说，面对胎儿停止发育的情况，可能会感到非常悲痛和失落。在这个时候，孕妇需要及时调整心态，寻求家人和朋友的支持，同时与医生进行充分的沟通，了解后续的治疗和注意事项。
此外，孕妇在下次怀孕前，需要进行全面的身体检查，包括染色体检查、自身抗体检查等，以排除潜在的因素，提高再次怀孕的成功率。
总之，当发现胎心没有了，是否还能保胎需要根据具体情况来决定。医生会综合考虑孕妇的年龄、孕周、症状、病因等因素，权衡保胎的风险和收益。在这个过程中，孕妇需要积极配合医生的治疗，同时保持良好的心态，为后续的孕育做好准备。
