流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,不同类型的流产处理方式有所不同。
1.先兆流产
症状:少量阴道流血,常为暗红色或血性白带。可伴有阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。
处理:卧床休息,禁忌性生活。黄体酮等药物保胎治疗。经过休息和治疗后,若流血停止,腹痛消失,B超提示胚胎存活,可继续妊娠。若临床症状加重,B超发现胚胎发育不良,hCG持续不升或下降,表明流产不可避免,应终止妊娠。
2.难免流产
症状:多由先兆流产发展而来,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流水。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。
处理:一旦确诊难免流产,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术,对妊娠物残留者,应待其自行排出困难或流血过多时,再行刮宫术。
3.不全流产
症状:难免流产继续发展,部分妊娠物排出体外,尚有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,影响子宫收缩,导致阴道大量流血,甚至休克。
处理:一经确诊,应行刮宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者,应在抗休克的同时,进行刮宫术。
4.完全流产
症状:妊娠物已完全排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口关闭,子宫接近正常大小。
处理:一般不需要特殊处理,可休息1-3个月后再备孕。
5.稽留流产
症状:指胚胎死亡未及时排出,子宫较停经周数小,且质地不软。早孕反应消失,可有反复阴道流血。
处理:稽留流产处理较复杂。术前应完善血常规、凝血功能、血型、心电图等检查,排除禁忌证。可采用刮宫术或药物引产,促使胚胎及胎盘排出。术后应注意休息,加强营养,预防感染。
6.习惯性流产
症状:自然流产连续发生3次或3次以上者,每次流产多发生于同一妊娠月份。
处理:针对病因进行治疗,如黄体功能不全者,可补充孕激素;甲状腺功能减退者,可服用甲状腺素片;子宫畸形者,可进行手术矫正。此外,还应注意休息,加强营养,在医生指导下进行备孕和孕期保健。
7.感染性流产
症状:流产过程中,若阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内或非法堕胎等,可导致宫腔感染,出现发热、腹痛、阴道分泌物有臭味等症状。
处理:应积极控制感染,同时进行刮宫术或抗生素治疗,清除宫腔内残留组织,以控制炎症。
总之,流产的类型不同,处理方法也不同。无论哪种类型的流产,都应及时就医,在医生的指导下进行治疗和处理。此外,流产后应注意休息,加强营养,保持外阴清洁,避免性生活和盆浴1个月,以促进身体的恢复。同时,应注意避孕,避免再次流产的发生。