化脓性脑膜炎合并硬膜下积液是小儿化脓性脑膜炎的常见并发症，多在化脑起病后1～3周出现，临床表现不典型，主要表现为颅内压增高、脑积水、神经功能障碍、智力低下等，头颅B超、头颅CT、腰椎穿刺等检查有助于诊断，治疗方法包括一般治疗、病因治疗、对症治疗、硬膜下穿刺、手术治疗等，预后与多种因素有关，预防的关键是早期诊断和治疗化脓性脑膜炎，注意患儿的护理，避免医源性感染的发生。
化脓性脑膜炎（H）合并硬膜下积液（S）是小儿化脓性脑膜炎（H）常见的并发症，若治疗不及时或不恰当，可遗留脑积水、运动障碍、智力低下、癫痫等后遗症，严重影响患儿的生活质量。因此，早期诊断和治疗化脓性脑膜炎合并硬膜下积液具有重要的临床意义。
1.什么是化脓性脑膜炎合并硬膜下积液？
化脓性脑膜炎合并硬膜下积液是指化脓性脑膜炎（H）患儿在病程中出现硬膜下腔积聚过多的液体，多在化脑起病后1～3周出现。
2.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液有哪些表现？
化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的临床表现不典型，多被原发病所掩盖，易被忽视。主要表现为：
脑积水：落日征、头围增大、颅缝分离等。
智力低下：表情呆滞、反应迟钝、学习困难等。
3.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液需要做哪些检查？
头颅B超：可协助诊断硬膜下积液，具有操作简单、无辐射等优点。
头颅CT：可了解硬膜下积液的量、部位及脑积水的情况，有助于诊断和治疗。
腰椎穿刺：有助于了解脑脊液的压力、常规、生化及细菌培养等情况，对诊断和治疗有重要意义。
4.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液如何治疗？
一般治疗：包括卧床休息、给予足够的热量和水分、维持电解质平衡等。
病因治疗：根据病原菌选择敏感的抗生素进行治疗。
对症治疗：如脱水降颅压、止惊等。
硬膜下穿刺：对于积液量较多、症状明显的患儿，可进行硬膜下穿刺抽吸积液。
手术治疗：对于保守治疗无效或出现脑疝等并发症的患儿，需进行手术治疗，如颅骨钻孔引流术等。
5.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的预后如何？
化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的预后与多种因素有关，如病原菌、患儿的年龄、病情的严重程度、治疗的早晚等。一般来说，早期诊断和治疗化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，可明显改善预后。如果治疗不及时或不恰当，可遗留脑积水、运动障碍、智力低下、癫痫等后遗症。
6.如何预防化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的发生？
早期诊断和治疗化脓性脑膜炎：及时使用敏感的抗生素进行治疗，可有效控制病情，减少并发症的发生。
注意患儿的护理：保持患儿的皮肤清洁、干燥，避免感染；给予足够的营养支持，增强患儿的抵抗力。
避免医源性感染：在进行腰椎穿刺等操作时，应严格遵守无菌操作规程，避免医源性感染的发生。
