肺栓塞的症状体征
肺栓塞是一种严重疾病，若出现不明原因呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、烦躁不安、惊恐、咯血、咳嗽、心悸等症状，需警惕。医生通常会进行血浆D-二聚体、动脉血气分析、心电图、胸部X线检查、超声心动图、螺旋CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描、肺动脉造影等检查。治疗方法包括一般治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗。高危人群应采取相应预防措施。
肺栓塞是一种严重的疾病，若出现以下症状，需警惕：不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为肺栓塞最多见的症状；胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；晕厥，可为肺栓塞的唯一或首发症状；烦躁不安、惊恐甚至濒死感；咯血，常为小量咯血，大咯血少见；咳嗽、心悸等。
当出现以上症状时，应立即就医。医生通常会进行以下检查：
1.血浆D-二聚体：对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，但特异性不高。
2.动脉血气分析：常表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧分压差增大。
3.心电图：多表现为非特异性的SⅠQⅢTⅢ征，即Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置。
4.胸部X线检查：可发现肺动脉阻塞征、肺动脉高压征、右心房室扩大征。
5.超声心动图：可发现右心房室扩大、肺动脉增宽、室间隔左移、三尖瓣反流等。
6.螺旋CT肺动脉造影：是目前诊断肺栓塞的首选方法，敏感性和特异性均较高。
7.放射性核素肺通气/灌注扫描：是诊断肺栓塞的重要方法，特异性较高，但敏感性较低。
8.肺动脉造影：是诊断肺栓塞的“金标准”，但为有创检查，一般仅在其他检查不能明确诊断时采用。
治疗方法包括：
1.一般治疗：绝对卧床休息，吸氧，止痛，纠正休克等。
2.抗凝治疗：常用药物有普通肝素、低分子肝素、华法林等。
3.溶栓治疗：适用于大面积肺栓塞患者，可迅速溶解血栓，恢复肺血流灌注。
4.介入治疗：包括经皮导管肺动脉血栓切除术、下腔静脉滤器置入术等。
5.手术治疗：对于危及生命的肺栓塞患者，可考虑行肺动脉血栓内膜剥脱术。
肺栓塞的预后与栓子的大小、数量、部位、治疗是否及时等因素有关。未经治疗的肺栓塞死亡率高达25%~30%，及时治疗后死亡率可降至2%~8%。
对于存在以下情况的人群，更容易发生肺栓塞：
2.长途旅行或乘坐飞机、高铁等长时间不活动者。
3.恶性肿瘤患者。
4.口服避孕药或激素替代治疗的女性。
5.有深静脉血栓形成或肺栓塞病史者。
6.有易栓症家族史者。
7.心肺疾病患者。
8.创伤或手术患者。
对于存在上述高危因素的人群，应采取以下预防措施：
1.尽早下床活动，避免长时间卧床。
2.长途旅行或乘坐飞机、高铁时，注意多饮水，定时活动下肢。
3.积极治疗恶性肿瘤等基础疾病。
4.口服避孕药或激素替代治疗时，应告知医生，并遵医嘱使用抗凝药物。
5.有深静脉血栓形成或肺栓塞病史者，应遵医嘱长期抗凝治疗。
6.定期进行体检，及时发现易栓症等疾病。
7.积极治疗心肺疾病。
8.创伤或手术前后，应及时进行抗凝治疗。
总之，肺栓塞是一种严重的疾病，若出现可疑症状，应及时就医，早诊断、早治疗，以提高治愈率，降低死亡率。同时，对于存在高危因素的人群，应采取相应的预防措施，以减少肺栓塞的发生。
