真菌性肺炎的判断主要从临床症状、病史及高危因素、影像学检查、实验室检查等方面进行。
1.临床症状
患者通常有咳嗽、咳痰，痰液多为白色黏稠痰或呈拉丝状，部分患者可能伴有咯血。还会有发热，一般为低热，也可出现高热，同时伴有乏力、盗汗、消瘦等全身症状。
2.病史及高危因素
了解患者有无长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物史，是否患有艾滋病、糖尿病等基础疾病，以及有无器官移植、恶性肿瘤放化疗等导致机体免疫力低下的情况，这些因素会增加真菌性肺炎的发病风险。
3.影像学检查
胸部CT常表现为多种形态，如结节影、肿块影、实变影，可伴有空洞形成，部分可见晕征或空气新月征等特征性表现，但这些表现并非特异性。
4.实验室检查
痰涂片或培养找到真菌菌丝或孢子可辅助诊断，血清真菌特异性抗原检测，如半乳甘露聚糖抗原检测、1,3-β-D葡聚糖检测等阳性，对诊断有重要提示意义。组织病理学检查发现真菌菌丝或孢子是诊断的金标准。
