大便时一使劲阴道出血可能是多种妇科疾病引起，如阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜增生等，也可能是内分泌失调、放置宫内节育器、恶性肿瘤等导致，需要及时就医，进行详细检查，明确病因，针对性治疗。
1.阴道或子宫颈炎症：阴道炎、宫颈炎或子宫颈糜烂等炎症性疾病可能导致阴道出血。此外，子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病也可能引起阴道出血。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，可能导致月经量增多、经期延长或不规则阴道出血。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，也可能导致异常阴道出血。
4.子宫腺肌病：子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，可能导致月经过多、经期延长和进行性痛经。
5.子宫内膜增生：子宫内膜增生是一种常见的妇科疾病，可能导致不规则阴道出血。
6.其他原因：内分泌失调、放置宫内节育器、恶性肿瘤（如宫颈癌、子宫内膜癌等）也可能引起阴道出血。
对于大便时一使劲阴道出血的情况，建议及时就医，进行详细的妇科检查、超声检查、激素水平测定等，以明确病因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
此外，以下是一些需要注意的事项：
1.保持良好的个人卫生，勤换内裤，避免感染。
2.注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。
3.饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。
4.避免性生活，以免加重病情或引起感染。
5.按照医生的建议进行治疗，按时复诊。
需要注意的是，不同年龄段的女性出现阴道出血的原因可能不同，因此治疗方法也会有所差异。医生会根据患者的具体情况进行个体化的诊断和治疗。如果您出现大便时一使劲阴道出血的情况，应尽快就医，以便早期诊断和治疗。
