初生婴儿得黄疸的原因主要有胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢能力不足、肠肝循环增加、胆红素易透过血脑屏障、酸中毒、药物等。
1.胆红素生成过多：
红细胞破坏增加：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，出生后血氧含量增加，过多的红细胞被迅速破坏，产生胆红素。
血红素加氧酶含量高：新生儿出生后，血红素加氧酶含量高，使胆红素生成增加。
旁路胆红素来源较多：新生儿肝、肠循环中胆红素的摄取、结合、排泄等功能均不成熟，胆红素产生过多，且肠肝循环特点使胆红素增加。
2.肝脏胆红素代谢能力不足：
肝细胞摄取胆红素能力差：新生儿肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝细胞对胆红素摄取能力不足。
肝脏结合胆红素功能差：新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性低，胆红素与葡萄糖醛酸结合减少。
肝排泄胆红素功能差：新生儿排泄结合胆红素的功能差，易致胆红素潴留。
3.肠肝循环增加：
正常肠道菌群未建立：新生儿肠道内缺乏细菌，不能将胆红素还原为粪胆原、尿胆原，使胆红素吸收增加。
母乳喂养：初乳中含有较多的孕激素，可抑制肠道菌群的生长，减少胆红素的肝肠循环。
4.其他：
胆红素易透过血脑屏障：新生儿血脑屏障发育不完善，胆红素易透过血脑屏障，引起胆红素脑病。
酸中毒：新生儿缺氧、感染、低血糖、低体温等情况可导致酸中毒，影响胆红素与白蛋白的结合，使胆红素游离增加，易透过血脑屏障。
药物：某些药物如磺胺、水杨酸盐、维生素K3等可竞争胆红素与白蛋白的结合位点，使胆红素游离增加，易导致胆红素脑病。
综上所述，初生婴儿得黄疸的原因是多方面的，包括胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢能力不足、肠肝循环增加等。对于大多数新生儿来说，黄疸是一种自限性疾病，不需要特殊治疗，多在出生后7~10天自然消退。但如果黄疸出现过早、消退过晚、黄疸程度过重等情况，可能是病理性黄疸，需要及时就医，明确原因，进行相应的治疗。
