肺里有小结节严不严重，不能一概而论，需要综合结节大小、形态、数量、位置等因素判断。一般来说，直径大于8毫米、形态不规则、数量多、位置特殊、有肺癌家族史、进行性增大的结节，恶性的可能性较高，需要进一步检查或治疗。
肺里有小结节严不严重，需要根据结节的大小、形态、数量、位置等因素来综合判断，不能一概而论。一般来说，以下情况需要引起重视：
1.结节直径大于8毫米：结节直径越大，恶性的可能性也越大。如果结节直径大于8毫米，尤其是大于3厘米的，恶性的可能性比较高，需要进一步检查或治疗。
2.结节形态不规则：良性结节一般形态规则，边缘光滑。如果结节形态不规则，有分叶、毛刺、胸膜牵拉等表现，恶性的可能性也比较高。
3.结节数量多：如果肺部多个结节，尤其是双侧肺都有，恶性的可能性也比较高。
4.结节位置特殊：一些特殊位置的结节，如靠近肺门、气管、血管等，恶性的可能性也比较高。
5.有肺癌家族史：如果本人或家族中有肺癌患者，肺部结节恶性的可能性也会增加。
6.结节进行性增大：如果结节在随访过程中逐渐增大，恶性的可能性也会增加。
对于发现肺部结节的患者，医生一般会建议进行以下检查和治疗：
1.胸部CT检查：可以更清楚地了解结节的大小、形态、位置等信息，有助于判断结节的性质。
2.肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，可以辅助判断结节的良恶性。
3.痰细胞学检查：如果结节靠近肺门，医生可能会建议进行痰细胞学检查，以判断是否有癌细胞。
4.经皮肺穿刺活检：如果结节位置合适，医生可能会建议进行经皮肺穿刺活检，获取结节组织进行病理检查，以明确结节的性质。
5.定期复查：对于一些较小的、良性的结节，医生可能会建议定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。
总之，发现肺部结节后，患者不必过于紧张，但也不能掉以轻心。应及时到医院就诊，听从医生的建议，进行相关检查和治疗。
