左肺上下叶微小结节是否严重不能一概而论，需要根据结节的大小、形态、数量、位置以及患者的具体情况综合判断。一般直径大于5毫米、形态不规则、数量较多、位置靠近肺门或与血管关系密切、有肺癌高危因素或结节进行性增大的微小结节需要引起重视。
左肺上下叶微小结节严不严重，需要根据结节的大小、形态、数量、位置以及患者的具体情况来综合判断。一般来说，以下情况需要引起重视：
1.结节直径大于5毫米：直径大于5毫米的微小结节恶性的可能性相对较大，需要进一步检查或密切观察。
2.结节形态不规则：有分叶、毛刺、胸膜牵拉等表现的结节，恶性的可能性增加。
3.结节数量较多：双肺多发的微小结节，尤其是有家族性肺癌病史的患者，需要警惕恶性肿瘤的可能。
4.位于肺门附近或与血管关系密切的结节：这些位置的结节恶性的概率较高。
5.患者有肺癌高危因素：如长期吸烟、职业暴露、肺癌家族史等。
6.结节进行性增大：在随访过程中，结节直径逐渐增大，或出现实性成分，提示恶性的可能性增加。
对于发现左肺上下叶微小结节的患者，医生通常会建议进行以下检查：
1.胸部高分辨率CT：可以更清晰地显示结节的细节，帮助判断结节的性质。
2.肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，有助于辅助诊断。
3.痰细胞学检查：如果怀疑结节是肺癌，可能需要进行痰细胞学检查，寻找癌细胞。
4.经皮肺穿刺活检：对于难以明确诊断的结节，可以通过细针穿刺取得组织进行病理检查，明确结节的性质。
5.定期复查：对于较小的、良性可能大的结节，医生可能会建议定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。
需要注意的是，微小结节的诊断和处理需要专业医生的评估和指导。患者应遵循医生的建议，进行进一步的检查或治疗。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免暴露于有害物质、定期体检等，对预防肺癌的发生也非常重要。
总之，左肺上下叶微小结节是否严重需要综合考虑多个因素，患者应及时就医，与医生充分沟通，了解结节的性质和可能的处理方案，以便做出明智的决策。
