盆腔腹膜炎是一种常见的妇科病,可由产后或流产后感染、经期卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延、宫腔内手术操作后感染等因素引起,患者会出现发热、腹痛、月经异常、白带增多等症状,检查时可见阴道、宫颈充血,有脓性分泌物,宫颈举痛,子宫压痛,活动受限等,治疗方法主要有支持治疗、抗生素治疗和手术治疗,预防措施包括注意个人卫生、经期避免性生活、加强锻炼、积极治疗下生殖道感染等。
1.病因
产后或流产后感染:分娩后产妇体质虚弱,宫颈口因有残血浊液流出,未及时关闭,宫腔内有胎盘的剥离面,或分娩造成产道损伤,或有胎盘、胎膜残留等,或产后过早有性生活,病原体侵入宫腔内,容易引起感染。
经期卫生不良:若不注意经期卫生,使用不洁的卫生巾和护垫,经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。
邻近器官的炎症直接蔓延:最常见的是阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起盆腔腹膜炎。
宫腔内手术操作后感染:如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当,生殖道原有慢性炎症,经手术干扰而引起急性发作并扩散。
2.症状
发热:患者可有高热、寒战,体温可达39℃以上。
腹痛:为持续性,活动或性交后加重。
月经异常:经期延长,月经量过多。
白带增多:白带呈脓性,有臭味。
其他:如乏力、食欲不振、恶心、呕吐等。
3.检查
妇科检查:可见阴道、宫颈充血,有脓性分泌物,宫颈举痛,子宫压痛,活动受限,输卵管炎时可触及增粗的输卵管,有压痛。
血常规:白细胞、中性粒细胞升高。
B超:可发现盆腔内有积液。
分泌物涂片或培养:可找到病原体。
4.治疗
支持治疗:注意休息,加强营养,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。
抗生素治疗:根据药敏试验选择敏感抗生素,足量、足疗程应用。
手术治疗:对于脓肿形成,经药物治疗48~72小时,体温持续下降,中毒症状加重或肿块增大者,应及时手术治疗,以免发生脓肿破裂。
5.预防
注意个人卫生,保持外阴清洁。
经期避免性生活。
加强锻炼,增强体质。
积极治疗下生殖道感染。
宫腔操作应严格无菌。