4mm的肺实性结节是否严重，需具体情况具体分析。
一般来说，4mm的肺实性结节属于小结节，大部分是良性的，可能是由于既往肺部感染留下的瘢痕组织，或者是良性的炎性结节等。在这种情况下，患者往往没有明显的症状，对肺功能也没有明显影响，只需定期进行胸部CT复查，观察结节的变化即可。
然而，如果患者有长期吸烟史、家族肺癌病史，或者结节的形态有一些特殊表现，如边缘有毛刺、分叶，或者结节内有血管穿行等，即使是4mm的结节，也不能完全排除恶性的可能，情况较为严重。这种情况下，需要医生综合评估，可能会建议缩短复查间隔时间，或者进一步进行其他检查，如PET-CT、经皮肺穿刺活检等，以明确结节的性质。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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